V čom spočíva zákl. rozdiel medzi diabetikom a zdravým človekom z hľadiska nôh?
Závažnosť samotného ochorenia (metabolická porucha) nie je to len porucha jedného problému ale skôr kombinácia rôznych chýb s viacerými príčinami.
Rozdelenie cukrovky na 1. – autoímunna, vrodená, a 2. typ – väčšinou získaná, starecká, postihuje vyššie ročníky, obezita. Obe typy však spôsobujú zvýšenie hladiny cukru v krvi a spôsobiť rôzne poškodenia ako napr. poškodenia zraku až slepotu, zlyhanie obličiek, poškodenie ciev a nervov a s tým súvisiacu diabetickú nohu.
POZOR!!!
Diabetická noha je rozdielny pojem ako noha diabetika.
Kým to prvé je názov diagnózy, to druhé je stále len noha človeka s diagnózou diabetes mellitus.
Čo je to vlastne tá diabetická noha?
Diabetická noha je diagnóza sama o sebe. Je to v podstate názov pre infekciu, vred, týmto pojmom označujeme poškodenie tkanív dolných končatín diabetikov nižšie od členka. Prejavy môžu byť rôzne. Ich spoločnou vlastnosťou je, že akékoľvek, aj zdanlivo banálne poranenie na nohe u pacienta s cukrovkou môžu vyústiť do komplikácií, ktoré môže mať za následok amputáciu chodidla.
Ako vzniká takáto diabetická noha?
Pripravila som Vám tu takú tabuľku, ktorá ukazuje, ktoré faktory priamo vplývajú na vznik tohto ochorenia.
Cievne ochorenia Nervové poškodenia
Infekcie DIABETICKÁ NOHA Poškodenia imunity
Zlé postavenie nohy Zlá životospráva
Ďalšie dôležité faktory, na ktoré by sa nemalo zabúdať:
- nevhodná obuv, t. j. príliš tesné topánky alebo vysoké podpätky
- nedostatočná starostlivosť o nohy, ktorá je často spôsobená samotnými pacientmi.
Všetky tieto zmeny, ktoré cukrovka na tele vyvoláva, sú spojené aj so zmenami na samotnom chodidle pacienta = vzniká diabetická noha.
Dá sa voľným okom rozoznať noha diabetika od nohy zdravého človeka?
Laickým možno ani nie. A samozrejme myslíme tým liečeného diabetika. Ale predsalen sú nejaké rozdiely, napr. neuropatický diabetici majú pokožku viac do ružovkasta sfarbenú, suchú, šupinatú, teplejšiu na dotyk, pri angiopatickej (nedokrvenej) nohe je zase koža belšia,až modrastá, studenšia, až bábätkovo jemná. Oba typy sa však kvôli náchylnosti k poškodeniu môžu zmeniť na diabetickú nohu.
Ako sa prejavuje takáto diabetická noha?
V konečnom dôsledku sa na diabetickej nohe objavia viditeľné zmeny:
- Otlaky – väčšinou sú to červenskasté zmeny na kožy na namáhaných miestach (napríklad kvôli zlej alebo nevhodnej obuvi)
- Mozole – ako belavé zhrubnutá koža, na chronicky namáhaných miestach, z týchto sa neskôr môže vyvínúť vred, najmä na na bruškách prstov,
- Pergamenová koža – veľmi tenká , papierová koža, ľahko poškoditeľná
- Napadnutie hubou – plesňové ochorenia, ľahko červenkasté, veľmi často na vlhkých miestach, hlavne v medziprstí, vyzerajú ako vodné pľuzgieriky alebo šupinatá koža, ktorá sa môže rozšíriť po celom chodidle. Diabetici majú vysokú citlivosť na huby a bakteriálne infekcie.
- Ragády – trhliny, často zapálené, hlboké praskliny v koži, najmä na päte
- Gangrény – odumretá kože je často čierna, môže tu často vzniknúť aj ťažko ošetriteľný vred
- Konská noha – klenba je veľmi výstuplá a zosilnená, tiež vedie k neprimeranému zaťaženiu, k mozolom a otlakom
- Kladívkovité prsty – s prudkým lomením, toto zlé postavenie môže spôsobiť otlaky
Niektorým týmto nepríjemným dôsledkom sa dá ale predísť – vy ste si pre nás dnes pripravili špeciálnu vec…
Samozrejme, všetký týmto spomínaným defektom sa dá predísť. Kombinácia lekárov: ortopéd+dermatológ+chirurg+diabetológ+neurológ a dovolím si tvrdiť že v rámci prevencie aj pedikér môže prispieť k dobrej kvalite života diabetika.
Napr. pri kladivkovitých prstoch alebo výstuplých haluxoch, ako aj v modelkinom prípade, sa dá zmierniť tlak tzv. ortézami. Tieto sa dajú vyrobiť na mieru. Je niekoľko techník, ja Vám ukážem tú svoju najoblúbenejšiu. Tvrdosť materiálov je voliteľný, toto je materiál mäkký, špeciálne pre diabetikov. Takto sa vytvaruje, nechá vytvrdiť a od zajtra poslúži diabetikovi na komfortnejšiu chôdzu 🙂
Čo môžete vy ako pedikérka urobiť pre diabetika?
Môžem ho upozorniť včas, ak vidím že niečo nie je v poriadku. Samozrejme záruka včasnej diagnostiky si vyžaduje školeného odborníka, ktorý svoju prácu berie zodpovedne, svoje vzdelanie stále prehlbuje a obnovuje. Často sa stretávame s tým, že diabetik nemá odvahu ísť do pedikérskej praxe, pretože má strach. Avšak v súčasnosti už technika pokročila, o chvíľu si na pani Estere ukážeme, že aktuálne postupy sú bezpečné.
Odborník vidí nohu diabetika z bezprostrednej blízkosti, ak chodí klient k tomu istému odborníkovi, tak ten jeho nohy dôkladne pozná a od návštevy po návštevu dokáže odhaliť aj najmenšie odchýlky. Dokážeme ho upozorniť na zmenu alebo problém na chodidle a poslať ho tak za príslušným ošetrujúcim lekárom.
Pri diabetese (hlavne pri 2ke) ide väčšinou o starších ľudí, ktorí si kvôli slabšiemu zraku alebo poškodenému zraku nedovidia poriadne na chodidlá, nedokážu zhodnotiť reálny stav svojho chodidla. Takisto už nie je dostatočná ich flexibilita a preto si často sami spôsobia zranenia. A toto je jeden z dôvodov, aby vyhľadali odbornú starostlivosť – pedikéra.
Čo si odborník všíma pri diabetikovi – aké zmeny?
- ako má klient tvarovanú klenbu
- akú vlhkosť má jeho pokožk na chodidle a nohe
- prekrvenie kože, pulz a citlivosť
- všeobecne kožné zmeny a rany
- Mykóza, najmä v medziprstí – tu aj najmänšie poranenie alebo prasklina môže znamenať vstupnú bránu pre ďalšie infekcie, čo môže mať vážne následky
- Zmeny na nechtoch a okolí
V neposlednom rade:
- Chôdza, obuv a ponožky – ako chodí?, aké má topánky? Vložka sa prehmatá zvnútra, potí sa? Aké má ponožky?
Až po takomto starostlivom preskúmaní môže začať ošetrenie.
Ako prebieha samotné ošetrenie?
Keď sa odstraňuje zrohovatená pokožka, platí:
- Žiadny skalpel, žiadny nôž
- Žiadny hoblík na stvrdnutú pokožku
- Žiadne náplaste na stvrdnutú pokožku
- Žiadna kyselina salycilová – pozor, je obsiahnutá v náplastiach na kurie oká. U diabetikov jej tejto kyseliny môže viesť k závažným otvoreným ranám!
Sú špeciálne nástroje určené na ošetrenie diabetikov, ukážeme si napríklad tieto klobúčiky, majú aj v názve: DIATWISTER, sú špeciálne určené na ošetrenie diabetikov, sú sterilizovateľné.
Ošetrenie nechtov
- Pre skracovanie nechtov sa odporúča fréza s jednou reznou hranou. Hrany nechtu sa buď jemným nástavcom zjemnia alebo manuálne pilníčkom zaoblia.
- nechty príliš neskracovať
- Nechty strihame v tvare nechtového lôžka
- Nechty nevystrihujeme
- Rohy mierne zaoblime
- Kožičku nestrihame
- Ošetrime nechtovým krémom alebo olejčekom,
V dôsledku zníženia prahu bolestivosti, si diabetik sotva všimne poranenie. A preto môže prísť na zdĺhavý proces hojenia alebo dokonca trvalé poškodenie.
Drsné ostré frézy a nástroj môžu spôsobiť zranenie a sú nevhodné pre liečbu diabetikov.
Brúsne klobúčiky sa odporúčajú v rôznych veľkostiach, avšak nakoľko sa tieto nedajú sterilizovať, je potrebné zabezpečiť, že sa opätovne nepoužijú z hygienických dôvodov. Takisto sú vhodné všetky frézy s jemne zaoblenými tvarmi a jemnou zrnitosťou.
Každý odborník používa nástroje, s ktorými denno denne pracuje, je s nimi zžitý, preto by nemalo dochádzať k poraneniu.
Domáce ošetrovanie u diabetika
OBUV
- voľba obuvi – vhodná je dostatočne široká a hlboká, kožená, najlepšie šnurovacia, s podpätkom 1-2cm
- nikdy nenosiť obuv naboso, používať bavlnené ponožky
- následne, aj pre každým obutím, si topánky treba skontrolovať, či sa tam nenachádzajú napr. drobné kamienky
- žiadne sandále, žiadne dreváky
- topánky kupovať neskoro popoludní . Skontrolovať vnútro, vložku, švy
- novú obuv nosiť najprv len 2 hodiny, potom treba nohu pozorne prezrieť.
- vyberať výlučne mäkké kožené topánky, topánky vyrobené z gumy alebo plastu nie sú vhodné
PONOŽKY
- nosiť pančuchy a ponožky vyrobené z bavlny
- vzdušné, s priedušnými vláknami
- denne meniť
- žiadne úzke gumy alebo švy pančuchy,
- veľkosť ponožky musí zodpovedať veľkosti nohy.
HYGIENA
- Chodidlá po kúpaní a sprchovaní vždy vysušte mäkkým uterákom (hlavne medzi prstami)
- denné umývanie nôh, maximálna 37 stupňov C, (3 minúty)
- teplomer používať pre kontrolu vody
- používať premasťujúce mydlo – žiadne pH neutrálne mydlo na umývanie
- nepoužívať kefy s drsnými štetinami
- dôkladne vysušiť, nedrhnúť, len odsať
- používať krémy, hydratujúce aj dostatočne mastné – sú špeciálne pre diabetikov – nie do medziprstia
- Nepoužívať žiadny púder alebo pudrové spreje.
DOMÁCA PEDIKÚRA
- pri strihaní nechtov treba byť veľmi opatrný, skracovať zarovno a okraje nechtu ľahko zaobliť
- skracovať pilníkom alebo špeciálnymi nádstavcam
- dĺžka nechtu by mala byť ukončená pri špičke prstu, nie príliš skrátené alebo ostrihané
- okraje nechtu nebrúsiť príliš hlboko do nechtového lôžka
- kurie oka a zatvrdliny si nikdy nestrihajte sami – je vhodné navštíviť profesionálnu pedikérku, ktorú musíte upozorniť, že ste diabetik
- stvrdnutú kožu šetrne odstrániť jemním pilníkom, dôkladne umyť a nakrémovať
VŠEOBECNE
- nikdy nechodiť naboso, dokonca ani doma nie
- každý deň si nohy treba prezrieť, či na nich nie sú akékoľvek drobné poranenia
- využite zrkadielko, v prípade slabého zraku poproste o pomoc člena rodiny
- skontrolovať, či sa nevytvorili nové tlakové miesta
- vznikli pľuzgiere po tlaku topánok
- medziprstné priestory by mali byť bez viditeľných zmien
- valy, okraje nechtov nie sú začervené, zmena nechtových platničiek
- vyhnitesa používaniu elektrických podušiek, termoforov, horúcej vody pri kúpaní
- nefajčiť
- pri návšteve lekára prediskutujte problémy týkajúce sa Vašich nôh – aj tie najmenšie
- pri objavení sa nehojacej sa rany vyhľadajte lekára čo najskôr.
- veľa sa prechádzajte
[/vc_column_text][/vc_column][/vc_row]
